今、看護師の働き方改革が求められる理由とは？
dev_medicalgeek_admin メディカルギーク株式会社
なぜ看護師の働き方改革は進まないのか
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近年、医療現場でも働き方改革の重要性が注目されています。2024年4月より、医師の働き方改革が開始し、その影響は看護師にも明確に及んでいます。看護師の労働環境は依然として過酷な状況にあり、不規則な労働時間・患者ケアの複雑化・多岐にわたる多様な業務など課題も山積みです。
こうした状況により看護師の身体的・精神的疲労はピークに達しており、離職の増加や人手不足による患者ケアの質への影響も懸念されています。
他業界に比べ、医療業界や看護師の働き方改革が進みにくいのはなぜでしょうか。
本記事では、その背景と解決策をまとめました。
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- 働き方改革が看護師の働き方に与える影響を知りたい方
- 働きやすい環境づくりのために何をしたらよいか焦りを感じる管理者の方
Contents
最大の変革 – 働き方改革関連法の施行
2019年、働き方改革関連法が施行されました[1]。この法案はすべての業種に適用され、医療分野も例外ではありません。特に注目されるのは以下の3点です。
時間外労働の上限規制
労働基準法の改正にともない、一定の上限を超える残業は禁止されるようになりました。今まではいわゆる36協定で定められている範囲、月45時間かつ年間360時間が範囲内でしたが、特別な事情があり年6ヶ月までの臨時的である場合はこれらの限度時間を越えることも可能ではありました。
今回の法改正により、これらに上限規制が設けられました。36協定を締結していても、1ヶ月100時間以上もしくは2-6ヶ月での月平均80時間超となる時間外労働及び休日労働を課すことはできません。
これは医療も例外ではなく、看護師にも適用されます。違反した場合6ヶ月以下の懲役または30万円以下の罰金とされています。
しかし、突発的な患者対応や業務過多のため、これを遵守するのが困難という現場の声もあるのが実情です。
年次有給休暇の取得義務化
年間10日以上の年次有給休暇を付与される社員に対し、1年以内に最低5日の取得が義務付けられました。これの取得時期は社員の裁量であり、自ら時季を指定して取得ができます。
というのが本来のあり方ですが、現場は慢性的な人手不足。休暇そのものが取りづらい、取れても時季の指定ができないなどの状況が続いています。
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労働時間の客観的記録の義務化
労働時間の正確な把握のため、出勤簿などといった労働者の自己申告によるものではなくタイムカードやタイムレコーダーの使用が求められるようになりました。保存期間も3年と定められています。
ところが、現状出勤簿等紙での運用をしてきた事業者にとっては実質のコスト・運用の負担増加と捉えられ、推進の障壁となっています。
改革が進まない背景
看護の現場で働き方改革が進みにくい理由として、以下の具体的な課題が挙げられます。
慢性的な人手不足
看護師不足は全国的な課題です。日本看護協会は、ナースセンターにおける看護職の有効求人倍率は2.51倍（2024年度）と他業種が1.1-1.2倍であるのと比べ依然として高い水準にあると報告しています[2]。訪問看護ステーションに至っては4.54倍と看護職における施設種類別有効求人倍率の中でも最高であり、これは1人の求職者を4-5つの施設が取り合っているという状況です。
これは、新たな制度に基づく労働時間の制限や有給取得義務化を遵守するための十分な人員確保が困難であることを意味します。また、求人倍率の高さは、現場で働くスタッフの負担増加と同義であると捉えることもできます。
業務の属人化
看護業務は多岐にわたり、高い熟練度が求められる作業も少なくありません。しかし、現場が忙しすぎるあまり、新人教育に十分な時間を割けない状況が多く見られます。
その結果、スタッフ間で業務スキルの差が広がり、「代わりが効かない業務」が増えてしまうのです。
このような環境では、特定のスタッフに業務が集中しやすく、現場全体の効率が低下します。また、負担が大きいスタッフが疲弊し、離職リスクが高まるといった悪循環も生じかねません。
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文化的要因と意識の問題
医療現場では、「休むのは申し訳ない」「他のスタッフに迷惑をかけたくない」といった暗黙の文化が根強く残っています。このため、有給休暇の取得や労働時間短縮の取り組みが推進されても、現場での実行が困難です。
さらに、管理職の意識が改革に向いていないケースでは、スタッフが声を上げにくい状況も生まれます。
医療現場特有の制約
看護師の業務には、突発的な患者対応や夜勤が含まれます。こうした特性から、業務内容が予測不能であることが改革の妨げとなります。
また、「患者の命を最優先に」という意識が、どうしても働き方改革よりも優先される傾向にあります。
解決へのアプローチ
働き方改革を進めるためには、現場の課題を踏まえた実践的なアプローチが必要です。どのような変化が必要なのか見てみましょう。
業務の見直しとタスクシフト
看護師が行っている業務の一部を他職種に分担するタスクシフトは、労働負担を軽減する有効な手段です。たとえば、書類業務や患者搬送などは、医療事務・看護助手・介護職員に委任することが可能です。
看護師が本来のケア業務に専念できる環境を作ることで、負担軽減と質向上の両立を図ります。
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ITツールの積極活用
働き方改革の一環として、効率化を支援するツールの導入が求められます。電子カルテや業務効率化アプリを活用すれば、記録業務の簡略化やスケジュール管理の効率化が可能です。
特に、記録作業を短縮するツールは、看護師の負担を大幅に減らすことが期待されます。
看護師が抱える仕事上の課題を解決するソリューションの一つが、入院業務支援サービス「scree」です。 screeは、入院時の情報収集から記録までを効率化し、看護師の負担を大きく減らすことを目指しています。
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scree – 入院業務支援サービス
柔軟なシフト制の導入
多様な働き方を可能にするために、フレックスタイム制や短時間勤務の選択肢を広げることが重要です。
特に子育て中の看護師や介護を抱えるスタッフが働き続けられる環境を整備することで、離職を防ぎ、人材の流出を抑えることができます。
教育とサポート体制の充実
新人看護師の育成には、プリセプター制度の拡充やシミュレーショントレーニングの導入が有効です。
また、メンター制度を活用して精神的なサポートを行うことで、職場への定着率を高めることができます。
職場文化の変革
働きやすい環境を実現するためには、「適切な休暇の取得」や「労働時間の見直し」が可能である職場文化を作っていく必要があります。
これには、管理職が率先して休暇を取得し、改革を実践する姿勢を示すことが効果的です。
政府・看護協会の支援強化
法律の周知だけでなく、現場が具体的に何をすべきかを示すガイドラインや助成金制度が必要です。
例えば、ITツールの導入費用を補助することで、現場の改革意欲を後押しすることができます。
まとめ
看護師の働き方改革は、労働環境を改善するだけでなく、患者ケアの質を維持するためにも不可欠です。しかし、現場には人員不足や文化的要因といった大きな課題が横たわっています。
改革を進めるためには、現場の声を聞き、解決策を具体的に進めることが求められます。
入院業務の効率化ツール「scree」は、単なる業務改善システムにとどまらず、今働く人の業務負担を減らし、業務負担軽減が人を集めるという好循環を作る強力なパートナーとなります。
まずはscreeによる時間の創出から、働き方改革を始めてみてはいかがでしょうか。
【参考・引用文献】
